A sua saúde
merece a melhor
proteção do DF.

A coparticipação é uma modalidade em que o beneficiário divide parte do custo dos procedimentos com a operadora do plano. Por exemplo: ao realizar uma consulta ou exame, você paga um valor fixo ou percentual, além da mensalidade.

Impacto positivo: Planos com coparticipação tendem a ter mensalidades menores. Atenção: Para quem usa o plano com frequência, o custo total pode ser maior. Avalie seu perfil de uso com nossos consultores.

A franquia é um valor fixo que o beneficiário paga integralmente antes de a operadora começar a cobrir os custos. Diferente da coparticipação (que é proporcional ao custo), a franquia é um valor pré-determinado em contrato.

Exemplo: Se sua franquia é de R$ 200 por internação, você paga esse valor primeiro; acima disso, o plano assume. Planos com franquia geralmente têm mensalidades reduzidas.

Carência é o período após a contratação do plano em que o beneficiário ainda não tem direito a determinados procedimentos. A ANS estabelece prazos máximos que as operadoras podem praticar:

• 24 horas: Urgência e emergência
• 30 dias: Consultas, exames simples e demais atendimentos
• 180 dias: Internações e cirurgias eletivas
• 24 meses: Doenças e lesões preexistentes

A portabilidade de carências pode ser solicitada ao trocar de operadora, aproveitando o tempo já cumprido.

DLP (Doenças ou Lesões Preexistentes) são condições de saúde que o beneficiário já possuía antes de contratar o plano, e que foram declaradas na proposta.

CPT (Cobertura Parcial Temporária) é o mecanismo que a operadora pode aplicar para essas condições: durante até 24 meses, procedimentos relacionados à DLP podem ser suspensos ou ter cobertura limitada.

💡 Dica Vivere: Declarar sempre todas as condições preexistentes é obrigatório. Omissão pode resultar em cancelamento do contrato. Nossos consultores orientam sobre o melhor caminho para cada perfil de saúde.

A ANS regulamenta os prazos máximos que as operadoras têm para garantir o atendimento dos beneficiários: